在鋼鐵企業(yè)生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素種類很多，長期以來始終威脅著勞動者的身心健康，經(jīng)過積極治理，使職業(yè)危害現(xiàn)狀得到了很大的改觀了，但是，在生產(chǎn)的環(huán)節(jié)中仍存在著很大的危害。
一、生產(chǎn)過程中職業(yè)性危害因素
（一）、煉鐵生產(chǎn)中最主要的有害因素是高溫、熱輻射、一氧化碳等，若礦石中含有氟化物，則冶煉時還可有氟的污染。在舊式煉鐵廠中，體力勞動強度較大，工傷事故較多(以燒傷為主)?，F(xiàn)代化遠距離操縱的大型煉鐵廠，勞動條件較好，只有出鐵、出渣、鑄錠及管道漏氣時才有可能受到上述有害因素的影響。通過出渣工藝和代替鐵釬手工操作的技術(shù)改造降低了職業(yè)危害的影響，改善了作業(yè)環(huán)境。
（二）、煉鋼生產(chǎn)過程中存在的主要職業(yè)病危害因素有粉塵、一氧化碳、高溫及熱輻射、噪聲，其次是二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、氟化物、氟化氫、錳及其化合物、紅外線等。
煉鋼廠產(chǎn)生煙塵是煉鋼生產(chǎn)過程中危害最大因素之一，大型企業(yè)中接塵工人占職工總數(shù)的39～43%，有的平爐煉鋼廠高達70%左右。主要塵源是吹氧煙塵，其次是出鋼、出渣、澆注、整脫模和混鐵爐傾倒鐵水作業(yè)，修爐、拆爐和修罐作業(yè)，使用壓縮空氣吹掃技術(shù)，會所引起二次揚塵。煉鋼廠煙塵是含大量氧化鐵粉和約20%游離二氧化硅，粒度絕大部分小于10微米的混合粉塵。其特點是量大，使用吹氧的電爐、平爐煉鋼比不吹氧的煙塵量約大10～15倍。目前，治理較好的煉鋼廠崗位粉塵濃度或降到10毫克/立方米左右，粉塵合格率可達70%以上。
二、職業(yè)危害在鋼鐵生產(chǎn)系統(tǒng)中的分類
鋼鐵企業(yè)一般包括以下幾個系統(tǒng)：冶煉系統(tǒng)、軋鋼系統(tǒng)、熱電系統(tǒng)、煤化工系統(tǒng)、物流輸送系統(tǒng)、能源解質(zhì)系統(tǒng)、檢修及廢棄物回收利用等生產(chǎn)輔助等系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)等，其各系統(tǒng)產(chǎn)生職業(yè)危害因素的具體分布情況如下：
（一）、冶煉系統(tǒng)：崗位粉塵――矽塵、煤塵、石墨粉塵、石灰石粉塵、白云石粉塵、碳化硅粉塵、耐材塵(耐火纖維粉塵、粘土粉塵、氧化鋁粉塵、陶土粉塵、硅藻土粉塵等)及其他粉塵(鐵礦石、蛇紋石、氧化鐵塵)等;化學毒物――一氧化碳、二氧化硫、焦爐逸散氣(苯可溶物、3，4-苯并芘)、氟化氫、焦油、瀝青等;物理因素――噪聲、高溫、放射性同位素。
（二）、軋鋼系統(tǒng)：崗位粉塵――矽塵、其他粉塵(混合粉塵、氧化鐵塵)等;化學毒物――一氧化碳、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉、氧化鋅、鉻酸鹽、苯系物、汽油、丙酮等;物理因素――噪聲、高溫、放射性同位素。
（三）、熱電系統(tǒng)：崗位粉塵――煤塵;化學毒物――一氧化碳、氯氣、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉;物理因素――噪聲、高溫、放射性同位素。
（四）、煤化工系統(tǒng)：崗位粉塵――煤塵(瀝青焦粉塵)、石灰石粉塵及其他粉塵(有機粉塵：萘、硫銨、古馬隆樹脂粉塵)等;化學毒物――一氧化碳、二氧化硫、硫化氫、氰化物、硫酸、氨、苯系物、酚、萘、吡啶、焦油、瀝青等;物理因素――噪聲、高溫、放射性同位素。
（五）、物流輸送系統(tǒng)：崗位粉塵――矽塵、煤塵、石墨粉塵、石灰石粉塵、白云石粉塵、碳化硅粉塵、耐材塵及其他粉塵等;化學毒物――二氧化硫、氮氧化物、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉、氨、焦油、瀝青等;物理因素――噪聲、高溫、振動等。
（六）、能源解質(zhì)系統(tǒng)：崗位粉塵――其他粉塵(水處理污泥、藥劑等混合塵);化學毒物――一氧化碳、氯氣、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉等;物理因素――噪聲、高溫等。
（七）、檢修及廢棄物回收利用等生產(chǎn)輔助等系統(tǒng)：根據(jù)作業(yè)性質(zhì)與作業(yè)地點(區(qū)域)可與上述6個系統(tǒng)內(nèi)存在的職業(yè)病危害因素中的某一項因素一致;設備制造、檢修另增電焊塵、氧化錳、甲醛、紫外線。
（八）、后勤保障系統(tǒng)：崗位粉塵――煤塵、電焊塵其他粉塵(混合塵)等;化學毒物――一氧化碳、鹽酸、氫氧化鈉、汽油、苯系物、有機磷農(nóng)藥等;物理因素――噪聲、高溫、紫外線、放射性同位素等。
三 、鋼鐵企業(yè)的職業(yè)危害因素
（一）、粉塵危害因素
1、粉塵的來源及分類
①、粉塵及粉塵來源：能夠較長時間呈浮游狀在空氣中的固體微粒叫粉塵。在生產(chǎn)過程中所形成的粉塵叫生產(chǎn)性粉塵。按膠體化學的觀點，粉塵是一種氣溶膠，其分散介質(zhì)是空氣，分散相是固體微粒。
生產(chǎn)過程粉塵的主要來源：
(1)固體物質(zhì)的機械加工或粉碎，如金屬研磨、切削、鉆孔、爆破、破碎、磨粉、農(nóng)林產(chǎn)品加工等。
(2)物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化所形成的塵粒，如金屬熔煉，焊接、澆鑄等。
(3)有機物質(zhì)不完全燃燒所形成的微粒，如木材、油、煤類等燃燒時所產(chǎn)生的煙塵等。
(4)鑄件的翻砂、清砂粉狀物質(zhì)的混合，過篩、包裝、搬運等操作過程中，以及沉積的粉塵由于振動或氣流運動，使沉積的粉塵重又浮游于空氣中(產(chǎn)生二次揚塵)也是粉塵的來源。
②、粉塵的分類：粉塵的分類，通常有兩種方法，一是按粉塵的性質(zhì)分類，另一種是按粉塵顆粒的大小分類。
按粉塵的性質(zhì)分類：(1)無機性粉塵：包括礦物粉塵(如砂、煤)：金屬性粉塵(如鐵、錫、鉛及其化合物)；人工無機粉塵(如金剛砂、水泥、玻璃纖維)。(2)有機性粉塵：包括植物性粉塵(如木材、煙草、面粉)動物性粉塵(如獸皮、角質(zhì)、毛發(fā))；人工有機粉塵(如炸藥、有機染料、塑料、化纖)；(3)混合性粉塵，上述多種粉塵的混合物(如金屬研磨時，金屬和磨料粉塵混合物等)。在職業(yè)健康工作中，常依據(jù)粉塵性質(zhì)，初步判斷其對人體危害機理及程度。
按粉塵顆粒的大小分類：(1)灰塵：粉塵粒子的直徑大于10微米，在靜止的空氣中，以加速沉降，不擴散。(2)塵霧：粉塵粒子的直徑介于10～0.1微米，在靜止的空氣中，以等速降落，不易擴散。(3)煙塵：粉塵粒子直徑為0.1~0.001微米，因其大小接近于空氣分子，受空氣分子的沖撞呈布朗運動(不規(guī)則運動)，幾乎完全不沉降或非常緩慢而曲折地降落。由于粉塵顆粒的大小不同，在空氣中滯留的時間長短也不同，直接影響操作人員的接塵時間。粉塵在空氣中呈現(xiàn)的狀態(tài)不同所采取的治理方法也不同。
2、粉塵的濃度，分散度、溶解度、形狀和硬度對職業(yè)危害的影響
粉塵濃度：粉塵濃度表示方法有兩種，一種以單位體積空氣中的粉塵重量(毫克／立方米)表示；另一種是用單位體積空氣中的粒子數(shù)(粒子數(shù)／立方厘米)表示。我認為前者較為合理，后者涉及到粉塵粒子直徑組別及大小。粉塵濃度直接決定粉塵對人體的危害程度，粉塵濃度愈高，則危害愈大。如粉塵中游離二氧化硅是粉塵矽肺的病源，二氧化硅含量愈高，危害愈大，引起的病變越嚴重，病變的發(fā)展速度也越快。因而制定生產(chǎn)車間作業(yè)地帶空氣中粉塵的最高容許濃度有著重要的意義。
粉塵分散度：粉塵分散度是表示粉塵顆粒大小的一個概念，分散相由越小的塵粒組成時，則分散度越高；反之則越低。它是用粉塵顆粒按直徑大小分組的重量百分比表示，即取樣粉塵中顆粒直徑為d(按直徑大小分組的類別)的粉塵重量(克)與取樣粉塵總重量(克)的百分比，為該組的分散度。當粉塵粒子的比重衡定時，分散度愈高則粉塵粒子沉降愈慢，在空氣中飄浮的時間愈長。在靜止的空氣中，1微米以下的粉塵，從1.5～2米高處降落到地面，則需5～7小時，因而被人吸入的機會也就愈多。分散度還與粉塵在人體呼吸道中的阻留有關(guān)，塵粒愈大，被阻留于上呼吸道的可能性愈大，塵粒愈小，通過上呼吸道而吸人肺內(nèi)的機會愈多，危害也就越大。
粉塵溶解度：粉塵溶解度大小對人體危害程度的關(guān)系，因粉塵的性質(zhì)不同而各異。主要呈化學性作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用增強；呈機械刺激作用的粉塵與此相反，隨溶解度的增加其危害作用減弱。難溶性粉塵都能引起氣管炎和肺組織纖維化(塵肺)。有毒脂溶性(溶解于油脂)和水溶性(溶于水)粉塵，通過濕潤的上呼吸道能迅速溶解而被吸收，還可通過人體表皮的汗腺、皮脂腺、毛囊進人人體而產(chǎn)生中毒反應。
粉塵的形狀和硬度：粉塵顆粒形狀多種多樣，有塊狀、片狀、針狀、球狀、線裝等。粉塵因形狀不同，在沉降時所受空氣的阻力也不同。當粉塵作用于上呼吸道、眼粘膜和皮膚時，塵粒形狀和硬度具有一定意義。銳利而堅硬的塵粒往往引起機械損傷較大，柔軟的長纖維狀有機粉塵，易沉著于氣管、大中支氣管的粘膜上，使呼吸道粘膜覆蓋著一層絨毛樣物質(zhì)，易產(chǎn)生慢性支氣管炎及氣管炎。
3、粉塵的特性
⑴、粉塵荷電性：經(jīng)測定和超顯微觀察，飄浮在空氣中的塵粒有90～95％荷正電或負電，5～10％的塵粒不帶電。此種電荷的來源，或是粉碎時及流動時摩擦而產(chǎn)生，或是吸附了空氣中的帶電離子，或與其他帶電物體表面接觸而帶電荷。同一種塵?？蓭д?、負電或不帶電。塵粒的荷電性對粉塵在空氣中的穩(wěn)定程度有一定影響。同性電荷相斥，增加塵粒浮游在空氣中的滯留時間而增加人體吸入量，異性電荷相吸引，可使塵粒在撞擊時凝聚而沉降，我們常利用粉塵的荷電性能進行除塵。
⑵、粉塵爆炸性：爆炸性是高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、麻、鉛、鋅、鋁等粉塵所特有的性質(zhì)。發(fā)生爆炸的條件是必須有高溫(火焰、火花、放電)和粉塵在空氣中達到足夠的濃度。八十年代哈爾濱亞麻紡織廠(規(guī)模世界第三、亞洲第一)曾發(fā)生亞麻粉塵爆炸，不僅近三分之一的財產(chǎn)毀于一旦，而進入新世紀的今天，事故所導致大批的傷殘者所遺留的問題仍很棘手。幾年前我曾主持處理過鋁塵爆炸事故，該事故發(fā)生在拆除經(jīng)過沖洗后的鋁粉生產(chǎn)車間的過程中，由于吊頂鐵板坍塌下滑時與有多年鋁塵沉積的墻壁發(fā)生摩擦而引爆，在瞬間的閃光爆炸中，當事人的肌肉幾乎燒熟而死亡。
⑶、粉塵的吸水性：粉塵的吸水性決定于粉塵的成分、大小、荷電狀態(tài)、溫度和氣壓等條件。吸水性隨壓力增加而增加，隨溫度的上升而降低、隨塵粒的變小而減少。粉塵易被水濕潤的稱親水性粉塵，相反則稱憎水性粉塵。對于憎水性粉塵不宜采用濕式除塵凈化。某些粉塵吸水后形成不溶于水的硬垢，稱為水硬性粉塵，硬垢會造成堵塞而導致除塵系統(tǒng)失靈。
4、粉塵對健康的影響
（二）、粉塵致病性
1、 全身作用：長期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、進行性纖維化為主的全身疾病(塵肺)；如吸入鉛、銅、鋅錳等毒性粉塵，可在支氣管壁上溶解而被吸收，由血液帶到全身各部位，引起全身性中毒。鉛中毒是慢性的，但中毒者如果發(fā)燒，或者吃了某些藥物和喝了過量的酒，也會引起中毒的急性發(fā)作；過量吸入銅的煙塵可能導致溶血性貧血；鋅在燃燒時產(chǎn)生氧化鋅煙塵，人吸入后產(chǎn)生一種類似瘧疾的“金屬煙霧熱”疾??；長期吸入錳及其氧化物粉塵或煙霧，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)發(fā)生不良作用。
2 、局部作用：接觸或吸入粉塵，首先對皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部的刺激作用，并產(chǎn)生一系列的病變。如粉塵作用于呼吸道，早期可引起鼻腔粘膜機能亢進，毛細血管擴張，久之便形成肥大性鼻炎，最后由于粘膜營養(yǎng)供應不足而形成萎縮性鼻炎。還可形成咽炎、喉炎、氣管及支氣管炎。作用于皮膚、可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病，如鉛塵浸入皮膚，會出現(xiàn)一些小紅點，稱為“鉛疹”等。
（三）、生產(chǎn)性粉塵治理的技術(shù)措施
1、改革工藝過程通過改革工藝使生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化。從而消除和降低粉塵危害。
2、濕式作業(yè)防塵其特點是防塵效果可靠，易于管理，投資較低。目前濕式作業(yè)已被廠礦企業(yè)廣泛應用。
3、通風是實際有效防塵措施，其目的之一是稀釋并帶走工作場所的浮游粉塵，能否將粉塵帶走的重要因素是風速。過小的風速不能攜帶粉塵，形成粉塵在工作場所滯留致使?jié)舛仍龈撸^大的風速又會把沉積粉塵再次吹揚，也會造成粉塵濃度增高?？茖W合理運用通風。
4、密閉.抽風.除塵 對不能采取濕式作業(yè)的場所應采取密閉.抽風.除塵的方法控制粉塵危害。在使用本方法前必須對生產(chǎn)過程進行改革，理順生產(chǎn)流程，實現(xiàn)自動化生產(chǎn)，自手工生產(chǎn)或流程紊亂的情況下，密閉.抽風.除塵的方法不能奏效的。
5、個體防護和個人衛(wèi)生當防、降塵措施難以使粉塵降至國家標準水平時，應佩戴防塵護具同時加強個人衛(wèi)生，注意清洗。
綜合防塵措施可概括為“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針
革：技術(shù)革新
水：濕式作業(yè)
密：密閉塵源
風：通風除塵
護：加強個人防護
管：加強粉塵及塵肺病人的管理
教：加強宣傳教育
查：健康檢查，對作業(yè)環(huán)境進行監(jiān)測
二、化學毒物
（一）、一氧化碳
在鋼鐵生產(chǎn)過程中，高爐、轉(zhuǎn)爐和焦爐產(chǎn)生大量煤氣。煤氣除塵后，可作為各車間的燃料來源，有些則送到化工廠作原料使用。一般這種煤氣含有大量一氧化碳（高爐煤氣中含有22~30%，焦爐煤氣中含有5~10%，轉(zhuǎn)爐煤氣中含有68~70%）。
一氧化碳有時從高爐爐頂和爐腰向外散發(fā)，或從廠內(nèi)的許多煤氣管道中漏出，偶爾會造成急性一氧化碳中毒，但大多數(shù)一氧化碳中毒是在高爐周圍工作，特別是在進行修理工作時所發(fā)生。其余則是在熱風爐附近工作、在爐體周圍巡查、或靠近爐頂工作時發(fā)生的。高爐開始出渣和出鐵時，從爐內(nèi)逸出的煤氣也會引起在出渣口和出鐵口附近操作的工人中毒。一氧化碳中毒還可能產(chǎn)生于下列原因：煤氣從煉鋼廠或軋鋼廠的水封閥或液封槽逸出；鼓風機、鍋爐房或通風機突然關(guān)閉；漏氣；清理靜電除塵器或關(guān)閉管道閥門時，煤氣未曾全部排除。
一氧化碳是冶金行業(yè)生產(chǎn)中普遍存在的有害氣體，與空氣所形成的混合氣體具有有爆炸的危險?？諝庵幸谎趸汲^一定濃度可造成一氧化碳中毒、窒息甚至死亡。我國車間空氣中CO的最高容許濃度為30mg/m3，有資料證明，吸入空氣中CO濃度為240mg/m33小時，人體血紅蛋白（Hb）中一氧化碳血紅蛋白（COHb）可超過10%；CO濃度達292.5mg/m3時，可使人產(chǎn)生嚴重的頭痛、眩暈等癥狀，COHb可增高至25%；CO濃度達到117Omg/m3時，吸入超過6Omin可使人發(fā)生昏迷，COHb約高至60%。CO濃度達到11700mg/m3時，數(shù)分鐘內(nèi)可使人致死，COHb可增高至90% 。因此，企業(yè)必須經(jīng)常測定空氣中一氧化碳的濃度，禁止在該處停留。如果必須在該處工作時，要戴供氧式防毒面具或設有瓦斯救護站。
一氧化碳濃度危及生命的限值
CO濃度 mg／m3（PPM） | 作業(yè)時間 | 人體反應 |
30（24PPM） | 8小時 | 無反應 |
50（40 PPM） | 2小時 | 無明顯后果 |
100（80 PPM） | 1小時 | 頭痛惡心 |
200（160 PPM） | 30分鐘 | 頭痛暈眩 |
500（400 PPM） | 20分鐘 | 中毒嚴重或致死 |
1000（800 PPM） | 1—2分鐘 | 中毒死亡 |
一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。造成煤氣中毒的主要成分是一氧化碳（CO），它通過肺臟吸收進入血液后，與血液中的血紅蛋白（Hb）相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），從而使人體缺少氧氣供應受到嚴重損傷，尤其是大腦受損最為嚴重。煤氣中毒后，輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、全身無力。重者出現(xiàn)意識不請、昏迷、大小便失禁。如果得不到及時有效的治療，或中毒過于嚴重，中毒者可在短時間內(nèi)死亡。由于一氧化碳沒有顏色和氣味，所以發(fā)生煤氣泄露時很難被人察覺。
（二）、苯系物
1、苯
苯是易揮發(fā)的液體，屬I級毒物，車間空氣中苯的短時間接觸容許濃度為40mg/m3。在煤氣中殘留的苯主要來自焦爐煤氣，以蒸氣形態(tài)存在，少量附著在管道、閥門、風機、調(diào)壓器等設施的內(nèi)壁上。高濃度苯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，引起急性中毒；長期接觸苯對造血系統(tǒng)有損害，引起慢性中毒。在煤氣輸配行業(yè)，主要防止的是苯的慢性中毒。苯可通過呼吸系統(tǒng)和皮膚進入人體，使長期接觸苯的人造血組織遭到破壞，使血象和骨髓象發(fā)生變化，造成不同程度的再生障礙性貧血，嚴重時還會引發(fā)白血病。某公司曾對一線職工進行體檢時，在10名調(diào)壓工中，有4人被發(fā)現(xiàn)白細胞顯著降低，白細胞計數(shù)每立方毫米低于4000，初步診斷為慢性苯中毒。由于苯的揮發(fā)性大，暴露于空氣中很容易擴散。人吸入或皮膚接觸大量苯進入體內(nèi)，會引起急性和慢性苯中毒。有研究報告表明，引起苯中毒的部分原因是由于在體內(nèi)苯生成了苯酚。
?。?）長期吸入會侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)，急性中毒會產(chǎn)生神經(jīng)痙攣甚至昏迷、死亡。
?。?）在白血病患者中，有很大一部分有苯及其有機制品接觸歷史。
苯主要通過呼吸道吸入（47-80%）、胃腸及皮膚吸收的方式進入人體。一部分苯可通過尿液排出，未排出的苯則首先在肝中細胞色素P450單加氧酶作用下被氧分子氧化為環(huán)氧苯（7-氧雜雙環(huán)[4.1.0]庚-2,4-二烯）。環(huán)氧苯與它的重排產(chǎn)物氧雜環(huán)庚三烯存在平衡，是苯代謝過程中產(chǎn)生的有毒中間體。接下來有三種代謝途徑：與谷胱甘肽結(jié)合生成苯巰基尿酸；繼續(xù)代謝為苯酚、鄰苯二酚、對苯二酚、偏苯三酚、鄰苯醌、對苯醌等，以葡萄糖苷酸或硫酸鹽結(jié)合物形式排出；以及被氧化為已二烯二酸。乙醇和甲苯可以降低苯的毒性。
苯的代謝物進入細胞后，與細胞核中的脫氧核糖核酸（DNA）結(jié)合，會使染色體發(fā)生變化，比如有的斷裂，有的結(jié)合，這就是癌變（形象地說，是發(fā)生變異，因為染色體是遺傳物質(zhì)，它控制著細胞的結(jié)構(gòu)和生命活動等），長期如此，就會引發(fā)癌癥。
2、甲苯
甲苯是有機化合物，屬芳香烴，分子式為C6H5CH3。在常溫下呈液體狀，無色、易燃。它的沸點為110．8℃，凝固點為－95℃，密度為0．866克／厘米3。甲苯不溶于水，但溶于乙醇和苯的溶劑中。甲苯容易發(fā)生氯化，生成苯—氯甲烷或苯三氯甲烷，它們都是工業(yè)上很好的溶劑；它還容易硝化，生成對硝基甲苯或鄰硝基甲苯，它們都是染料的原料；它還容易磺化，生成鄰甲苯磺酸或?qū)妆交撬?，它們是做染料或制糖精的原料。甲苯的蒸汽與空氣混合形成爆炸性物質(zhì)，因此它可以制造梯思梯炸藥。
甲苯與苯的性質(zhì)很相似，是工業(yè)上應用很廣的原料。但其蒸汽有毒，可以通過呼吸道對人體造成危害，使用和生產(chǎn)時要防止它進入呼吸器官，也可通過食入、經(jīng)皮吸收。
對健康危害：對皮膚、粘膜有刺激性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。
急性中毒：短時間內(nèi)吸入較高濃度本品可出現(xiàn)眼及上呼吸道明顯的刺激癥狀、眼結(jié)膜及咽部充血、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、步態(tài)蹣跚、意識模糊。重癥者可有躁動、抽搐、昏迷。
慢性中毒：長期接觸可發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合征，肝腫大，女工月經(jīng)異常等。皮膚干燥、皸裂、皮炎。
甲苯能被強氧化劑氧化，為一級易燃品。進入人體的甲苯，可迅速排出體外。甲苯易揮發(fā)，在環(huán)境中比較穩(wěn)定，不易發(fā)生反應。由于空氣的運動，使其廣泛分布在環(huán)境中。水中的甲苯可迅速揮發(fā)至大氣中。甲苯毒性小于苯，但刺激癥狀比苯嚴重，吸入可出現(xiàn)咽喉刺痛感、發(fā)癢和灼燒感；刺激眼粘膜，可引起流淚、發(fā)紅、充血；濺在皮膚上局部可出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛及泡疹等。重度甲苯中毒后，或呈興奮狀：躁動不安，哭笑無常；或呈壓抑狀：嗜睡，木僵等，嚴重的會出現(xiàn)虛脫、昏迷。甲苯微溶于水，當傾倒入水中時，可漂浮在水面，或呈油狀分布在水面，會引起魚類及其它水生生物的死亡。受污染水體散發(fā)出苯系物特有刺鼻氣味。甲苯為一級易燃物，其蒸氣與空氣的混合物具爆炸性。發(fā)生爆炸起火時，冒出黑煙，火焰沿地面擴散。進入現(xiàn)場，眼睛、咽喉會感到刺痛、流淚、發(fā)癢，并可聞到特殊的芳香氣味。
3、二甲苯
二甲苯為無色透明、有芳得氣味的易揮發(fā)液體。爆炸極限為1.1%~6.4%。工業(yè)用甲苯及二甲苯中都含有一定量的苯，三者?；祀s。二甲苯中還含5%～10%的乙苯、硫酸、吡啶等。臨床上急性二甲苯中毒很少見。
二甲苯主要用作化工生產(chǎn)的溶劑中，一般出現(xiàn)急性中毒多由呼吸道吸入，皮膚也可吸收，消化道吸收完全。
一般在制造、使用、貯存、運送二甲苯的石油化工業(yè)，油漆涂料、染料、塑料、橡膠、皮革、糖精、人造麝香和合成纖維等生產(chǎn)中，發(fā)生管道、貯制度意外損壞、閥門漏氣等情況下，較長時間大量吸入高濃度甲苯、二甲苯蒸氣可以引起急性中毒。
在密閉型的貯罐糟內(nèi)涂刷以甲苯、二甲苯為溶劑的防腐涂料，因無良好通風，大量二甲苯蒸氣積聚，可使作業(yè)工發(fā)生急性中毒。曾見報道針織廠窗緊完備的印花車間用含甲苯的洗液水清洗印花強桌面而引起7名女工發(fā)生急性甲苯中毒。
一般二甲苯空氣濃度200～300 毫克/立方米，吸入8小時即可產(chǎn)生輕度中毒癥狀，3.76g/立方米濃度吸入1小時即發(fā)生急性中毒，71.4g/立方米濃度下數(shù)分鐘可使吸入者迅速昏迷、死亡。
經(jīng)皮或誤服致急性中毒者，罕見報道。
苯系物中毒的預防
1.加強車間通風、排氣和生產(chǎn)設備的密閉、檢修。
2.經(jīng)常監(jiān)測空氣中甲苯濃度。
3.注意個人防護，必要時戴防護用品。
4.定期體檢，嚴格掌握禁忌證(參見急性苯中毒)。
預后一般預后良好，即使是重度中毒昏迷者，只要及時獲得積極搶救，也多能恢復神志，逐漸康復，不留后遺癥，僅個別患者有頭部脹痛，并可持續(xù)較長時間。
經(jīng)治療病情恢復后，一般休息3~7d，仍可從事原工作;病情較重者，休息時間可適當延長，出現(xiàn)精神異?；蚧杳哉?，痊愈后可考慮調(diào)離苯類作業(yè)。
（三）、腐蝕性氣體：
1、硫酸
硫酸液體對皮膚、粘膜有刺激和腐蝕作用。酸霧對粘膜的刺激極強，可使組織脫水，蛋白質(zhì)凝固，可造成局部壞死。如果內(nèi)器受到傷害,也有可能會影響到生育,請你不要小視這個問題.在這樣的場合工作一定要注意保護自己,使必要的防護工具及措施。
長期在酸霧環(huán)境中作業(yè)，可使工人發(fā)生酸蝕齒。
2、液氮
氮(N2 )常溫常壓下為無色無味的氣體?？諝庵械牡?8%一80%。相對分子質(zhì)量28. 0134，沸點一195. 8℃。難溶于水。
當空氣中氮含量增加(>84%)時，可排除空氣中氧，引起吸入氧不足，人感覺呼吸不暢，有窒息感。高濃度氮(>90%)可引起頭痛、惡心、嘔吐、胸部緊束感、胸痛、紫紺等缺氧癥狀和體征。嚴重時，迅速昏迷。
防護：
1、 呼吸系統(tǒng)防護：一般不需特殊防護。但當作業(yè)場所空氣中氧氣濃度低于18%時，必須佩戴空氣呼吸器、氧氣呼吸器或長管面具。
2、 眼睛防護：戴安全防護面罩。
3、 其它防護：避免高濃度吸入密閉操作，提供良好的自然通風條件。操作人員必須經(jīng)過專門培訓，嚴格遵守操作規(guī)程。防止氣體泄漏到工作場所空氣中。搬運時輕裝輕卸，防止鋼瓶及附件破損。配備泄漏應急處理設備。
預防措施
1、存在氮氣的設備管道、容器等定期維修，杜絕氮氣跑、冒、滴、漏。
2、氮氣置換后的設備容器應先經(jīng)充分的通風、排風，測定氧含量在20%以上時，方可進行檢修。
3、急需進入檢修時需戴供氧式面具，并應有人在現(xiàn)場監(jiān)護。
4、生產(chǎn)液氮時，應戴防護手套和眼鏡。
3、液氬
液氬可以傷皮膚,眼部接觸可引起炎癥。低溫液氬有凍傷的危險,接觸低溫液氬時必須穿戴好工作服、大頭鞋及手套等防護用品。只要不違章作業(yè)一般不會爆炸。
氬氣為惰性氣體,對人體無直接危害。但是，如果工業(yè)使用后，產(chǎn)生的廢氣則對人體危害很大，會造成矽肺、眼部損壞等情況。
氬本身無毒，但在高濃度時有窒息作用。當空氣中氬氣濃度高于33%時就有窒息的危險。當氬氣濃度超過50%時，出現(xiàn)嚴重癥狀，濃度達到75%以上時，能在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。液氬可以傷皮膚,眼部接觸可引起炎癥。
三、 物理因素
（一）、高溫作業(yè)
煉鋼煉鐵行業(yè)存在的高溫危害是普遍的，炎熱季節(jié)的氣溫可達40℃以上。由于工人們暴露的時間較長（工作日的85%），相對濕度通常在15～50%以下。工人們同時暴露于高溫空氣和熱輻射下，導致熱量在體內(nèi)積累，熱量加上代謝的熱量，會造成散熱失調(diào)和病理變化。8小時勞動的排汗量將隨小氣體環(huán)境、體力消耗以及熱適應性程度的不同而異一般在1.5～5升之間，或甚至更高。容易引起缺鹽和熱痙攣。在寒冷季節(jié)，暴露于小氣候環(huán)境的變化中可能在一定程度上促進其適應性，但迅速而過于頻繁的變化，可能構(gòu)成對健康的危害。
①、高溫對人體的危害
在高溫環(huán)境下作業(yè)，熱輻射和溫度超過一定限度時，人體調(diào)節(jié)中樞將會用出汗來緩解高溫對人體溫度的影響，由于大量出汗使鹽份排出過多會造成熱痙攣，嚴重時造成工人體內(nèi)鈉鉀離子失衡，影響心臟功能，出現(xiàn)生命危險，嚴重時可發(fā)生中暑，中暑分為三級：
（1）先兆中暑的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)大量出汗，口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵愿摺＜词闺x開高溫環(huán)境，并補充水分，經(jīng)休息短時間內(nèi)征狀即可消失。
（2）輕癥中暑的臨床表現(xiàn)：除上述先兆中暑癥狀外體溫在38℃以上，面呈潮色皮膚灼熱等現(xiàn)象，如出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱而快時，表明伴有早期呼吸、循環(huán)衰竭癥狀。此時應盡快進行實施救治。如救治及時輕癥中暑可在4-5小時內(nèi)恢復。
（3）重癥中暑的臨床表現(xiàn)：重癥中暑除上述癥狀外，出現(xiàn)突然昏倒或痙攣，皮膚干燥無汗，體溫在40 ℃以上。重癥中暑可危及生命。
②、預防中暑的防護措施
在高溫作業(yè)職業(yè)危害的預防措施中，防暑降溫措施是最為重要的。
1.避免高溫和輻射熱對工人的影響，各廠礦企業(yè)應結(jié)合技術(shù)革新，改造生產(chǎn)工藝和操作過程，改善工具設備，減少高溫部件、產(chǎn)品的暴露時間和面積；
2.疏散熱源和合理布置熱源；
3. 顯著影響操作工人的對流熱和輻射熱，應盡量采取隔熱措施；
4.高溫車間應首先采取自然通風；
5.新建、擴建高溫車間時應考慮建筑方位和自然通風的關(guān)系，使廠房的縱軸與夏季主導風向垂直。同時考慮陽光直射到工作地點。
6.一般高溫車間除自然通風外，還應根據(jù)溫度、輻射熱、氣流速度的情況使用機械通風；
7.高溫高濕機放散有毒有害氣體的車間，應根據(jù)工藝采取隔熱、自然通風、機械送風和機械排風裝置；
8.對特殊高溫作業(yè)，應采取隔熱。送風或小型空氣調(diào)節(jié)器設備，
9.燒磚的輪窯作業(yè)時，不要過早出熱窯，應盡量提前打開窯門和火蓋通風，并采用淋水加速磚瓦的冷卻，以降低工作地點溫度。
10.在采用技術(shù)要求較高，投資較大的設備時，必須先經(jīng)過詳細了解和設計，才能施工和安裝，防止效果不良。
③、防暑降溫保健措施
1.對從事高溫作業(yè)的人員應進行就業(yè)前和入暑前查體，杜絕不宜從事高溫作業(yè)的人員在此崗位工作。
如有心、肺、血管器質(zhì)性疾病，持久性高血壓，為及十二指腸潰瘍
活動性肺結(jié)核、肝臟病、腎臟病，肥胖病，貧血，急性傳染病恢復期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的人員不應從事高溫作業(yè)。
2.夏季要組織醫(yī)務人員深入車間工地巡回醫(yī)療和預防觀察。
3.對作業(yè)人員需供給足夠的飲料和含鹽飲料。輕體力勞動一般不少于2-3L,中等以上勞動不宜不少于3-5L，要防止暴飲暴食。
4.對輻射強度較大的高溫作業(yè)，必須配耐燃、堅固導熱率較小的工作服，根據(jù)工作環(huán)境配備手套、靴罩、護腿、眼鏡、隔熱面罩等，并加強防護服裝的清洗、修補和管理。
（二）、噪聲
1、噪聲對人體的危害
噪聲對人的危害是多方面的，噪聲可以使人耳聾，噪聲能引起高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥等疾病。噪聲還污染環(huán)境，影響人們的正常生活，降低勞動生產(chǎn)率，噪聲除影響人的聽力外、對血液、肌肉、消化、呼吸以及心理多會產(chǎn)生影響。
（1）噪聲使人耳聾。進入強噪聲區(qū)，感到刺耳難受，停一會出來后，耳內(nèi)響，拿起手表來，聽不見滴答聲了，但休息后又恢復原狀，這種現(xiàn)象稱為暫時性聽閾偏移，也叫聽覺疲勞。而長期暴露在噪聲環(huán)境工作的人，由于慢性刺激，日積月累疲勞現(xiàn)象逐步加深而不能復原，發(fā)生一種不可逆的永久性聽閾位稱，便產(chǎn)生噪聲性耳聾，又稱職業(yè)性聽力損失。
噪聲性耳聾與噪聲強度有密切的關(guān)系，噪聲愈大、噪聲性耳聾發(fā)病率愈高，大多數(shù)國家將保護聽力的標準定為90dB。當噪聲強度高達130～150dB時，可產(chǎn)生暴震性耳聾。
噪聲性耳聾發(fā)病率還與噪聲頻率成正比關(guān)系。頻率愈高，發(fā)病率愈高。當頻率達4000Hz（赫芝）時，對聽力損害最為嚴重。
在同樣強度的噪聲環(huán)境中，暴露的時間愈長，噪聲性耳聾發(fā)病率愈高。所以工齡愈長，發(fā)病率愈高。許多國家將保護聽力的時間限度定為40年。實踐證明，在強度為90dB的噪聲環(huán)境中工作40年后，噪聲性耳聾發(fā)病率仍在20%左右。可見保護在噪聲環(huán)境里作業(yè)人員的聽力是多么重要。不僅如此，當人們突然聽到強烈噪聲時（如爆炸聲、大炮聲等），可使人的聽覺器官發(fā)生急性外傷，引起鼓膜破裂出血、迷路出血、腦震蕩導致雙耳一點也聽不到聲音了，這稱為聲外傷。
（2）、噪聲可以引起多種疾病。長期在噪聲環(huán)境下工作，久而久之可以引起不適癥狀的出現(xiàn)，一般多以頭疼、腦脹、頭暈、耳鳴、多夢、失眠、心慌、全身疲乏無力及四肢酸痛等癥狀為主，即神經(jīng)衰弱癥候群。這是由于噪聲作用于人們中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人們的基本生理過程--大腦皮層的興奮和抑制平衡失調(diào)，導致條件反射異常，使人們腦血管張力遭到損害，神經(jīng)細胞邊緣出現(xiàn)染色質(zhì)的溶解，嚴重的可引起滲出性出血灶，腦電圖電位改變。這些生理學變化，本來可在24h（小時）復原的，但如果得不到及時復原，時間一久，變會形成牢固的興奮灶，影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生上述癥狀。噪聲作用于神經(jīng)系統(tǒng)，還會影響到人們的整個器官。如引起腸胃機能阻滯，消化液分秘異常，胃酸度降低，胃收縮減退，造成消化不良、食欲不振、惡心嘔吐，從而導致胃病發(fā)病率增高。
噪聲可使交感神經(jīng)緊張，使心跳加快。心律不齊，血管痙攣，血壓升高等。在噪音的刺激下，會引起末梢血管收縮，使心臟排血量減少，舒張壓增高，給心臟帶來壞處。噪聲還可引起心室組織缺氧，最終引起散在性心肌損害，并引起血中膽固醇含量增高，導致冠心病和動脈硬化。
噪聲的預防
一級預防主要是改進工藝，改造機械結(jié)構(gòu)，提高精密度。對室內(nèi)噪聲，可采用多孔吸聲材料（玻璃纖維、礦渣棉、毛氈等），使用得當可降低噪聲5分貝～10分貝。裝置中心控制室采用雙層玻璃隔聲，加大壓縮機機座重量，對機泵、電機等設備設計消聲罩。另外，用橡膠等軟質(zhì)材料制成墊片或利用彈簧部件墊在設備下面以減振，也能收到降低噪聲效果。同時，也要研制、推廣實用舒適的新型個人防護用品，如：耳塞、耳罩、防噪聲頭盔，實行噪聲作業(yè)與非噪聲作業(yè)輪換制度。
二級預防就是對接觸噪聲的作業(yè)工人定期進行聽力檢查，《職工安全衛(wèi)生管理制度》規(guī)定：接觸90分貝～100分貝噪聲的工人每2年進行一次聽力檢查，接觸大于100分貝噪聲的工人1年檢查一次。
四、職業(yè)病防治及其管理
1、嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準
截止目前，國家制訂和頒布了一系列勞動保護法規(guī)和數(shù)百個職業(yè)衛(wèi)生標準，這些法規(guī)和標準都是實踐和科學實驗的經(jīng)驗總結(jié)，是搞好職業(yè)病預防和控制工作的依據(jù)。必須認真貫徹執(zhí)行，并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。
2、對建設項目進行預防性衛(wèi)生監(jiān)督
對新建、擴建、改建、技術(shù)改造和引進的建設項目中有可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，要根據(jù)《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》的要求，在其設計、施工、驗收過程中進行衛(wèi)生學監(jiān)督審查，使其職業(yè)衛(wèi)生防護措施與主體工程同時設計、同時施工、同時運行使用。保證在其運行使用后能有良好的工作環(huán)境和條件。
3、對工作環(huán)境職業(yè)危害因素進行監(jiān)測和評價
經(jīng)常和定期監(jiān)測工作環(huán)境中有害因素的濃(強)度、及時了解有害因素產(chǎn)生、擴散、變化規(guī)律，鑒定防護設施的效果，以及對接觸化學物質(zhì)勞動者的血、尿等生物材料中的有害物質(zhì)或其他代謝產(chǎn)物及一些生化指標進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境中有害因素濃(強)度超過衛(wèi)生標準或生物材料中化學物質(zhì)的含量超過正常值范圍時，要查明原因，為采取措施提供依據(jù)。
4、對勞動者進行職業(yè)性健康檢查
應當對勞動者進行就業(yè)前、定期和離崗時的職業(yè)性健康檢查。在就業(yè)前的檢查中如發(fā)現(xiàn)有不宜從事某一職業(yè)危害因素作業(yè)的職業(yè)禁忌征者，不得安排其從事所禁忌的作業(yè)。定期健康檢查便于早期發(fā)現(xiàn)病人，及時處理，防止職業(yè)危害的發(fā)展、為制定預防對策提供依據(jù)。
5、建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者個人的健康監(jiān)護檔案
企業(yè)建立職業(yè)衛(wèi)生和勞動者個人的健康監(jiān)護檔案，是加強職業(yè)病防治管理的要求。職業(yè)衛(wèi)生檔案主要包括工作單位的基本情況，職業(yè)衛(wèi)生防護設施的設置、運轉(zhuǎn)和效果，職業(yè)危害因素的濃(強)度監(jiān)測結(jié)果與分析，職業(yè)性健康檢查的組織和檢查結(jié)果及評價。勞動者個人健康檔案主要包括職業(yè)危害接觸史，職業(yè)健康檢查的結(jié)果，職業(yè)病的診斷、處理、治療和療養(yǎng)，職業(yè)危害事故的搶救情況等。
6、消除職業(yè)危害，改善勞動條件
禁止生產(chǎn)、進口和使用國際上禁止的嚴重危害人體健康的物質(zhì)。如聯(lián)苯胺、β萘胺等強致癌物和有機汞農(nóng)藥等。改善作業(yè)方式，減少有害因素散發(fā)。加強設備的維護檢修和管理，減少有毒物質(zhì)的跑、冒、滴、漏。搞好工作場所的環(huán)境衛(wèi)生，消除有害物質(zhì)的2次污染。
7、合理使用有效的個人防護用品
在工作場所有害因素的濃(強)度高于國家衛(wèi)生標準，或因進行設備檢修而不得不接觸高濃(強)度有害物質(zhì)時，必須配備有效的個人防護用品。
8、注意個人衛(wèi)生，合理安排勞動和休息，注意勞逸結(jié)合。
9、對青少年和女工要給以特殊保護
不得安排未成年人從事接觸職業(yè)危害的工作。不得安排孕期、哺乳期的女工從事對其本人和胎兒有危害的工作。
10、開展健康教育，普及防護知識，制訂職業(yè)衛(wèi)生制度和操作規(guī)程。
用人單位領導和勞動者要通過培訓，學習有關(guān)職業(yè)病防治的政策和法規(guī)，職業(yè)危害及其防護知識。提高對改善勞動條件，控制職業(yè)危害重要性的認識，防止職業(yè)病的發(fā)生。
